Рабочая встреча
Президента с главой Минздрава посвящена наиболее актуальным вопросам системы
здравоохранения, в числе которых – модернизация первичного звена и лицензирование ФАПов на отпуск лекарств. Обсуждалось
также повышение доступности и качества медицинской помощи в новых регионах
страны.
В.Путин: Михаил Альбертович, хотел бы начать, – Вам уже подсказали, наверное, коллеги, – с вопроса развития той части системы
здравоохранения, которая ближе всего к людям:
с первичного звена.
М.Мурашко: Это действительно
один из самых значимых и массовых видов медицинской помощи, поскольку обращений в год – более одного миллиарда 200
[миллионов] в целом по стране. Это самая
востребованная помощь.
В рамках реализации проекта по модернизации первичного
звена уже сегодня построено и создано четыре тысячи новых объектов, включая
поликлиники и, конечно же, фельдшерско-акушерские пункты. 2800 медицинских организаций отремонтировано.
Хочу сказать, что это действительно
меняет облик учреждений, но – помимо внешнего
облика – туда поставляется еще и оборудование: 85 тысяч единиц оборудования поставлено уже сегодня в медицинские организации. Причем изначально
решили, что поставляем туда только цифровое оборудование с возможностью передачи данных, это очень важно для села.
Сегодня уже сформирована такая
программа, как «Цифровой ФАП», с возможностью телемедицинских консультаций – для того чтобы, когда фельдшеру нужно
посоветоваться, не гонять человека ради того,
о чем можно спросить и посоветоваться с помощью телемедицинской консультации.
В.Путин: Ну да, у узкого специалиста.
М.Мурашко: Да, Владимир Владимирович.
Принципиально
важным является еще и изменение всей технологии, потому что сама поставка оборудования и ремонт – это только
часть этого процесса.
Практически 35 тысяч
фельдшерско-акушерских пунктов сегодня получили лицензии: было много обращений, когда население просило открыть аптеку, но населения небольшое
количество и аптека просто нерентабельна. Поэтому мы пошли по пути Вашего
поручения: за очень короткий промежуток
времени сформировали правила, обучили
персонал и, соответственно, 35 тысяч ФАПов,
где нет аптек, сегодня получили лицензию и отпускают лекарственные препараты. Это колоссальный, быстрый и хороший
результат.
В.Путин: Сами ФАПы?
М.Мурашко: Да.
И плюс
автотранспорт. Медицина – это всегда в том числе и транспортировка пациентов, выезд медицинского работника. В последние годы нам об этом очень сильно напомнили,
что это просто необходимо – доставка анализов
и так далее.
У нас в срок все отечественные
автомобили поставляются. Я благодарен
коллегам, Минпромторгу, потому что ни одного сбоя не было. Всеми машинами, которые сегодня в медицинских
организациях функционируют именно для работы
медицинского персонала, полностью обеспечены, поставки идут.
И новые территории тоже уже включились в этот процесс. Во-первых, мы обновили все машины скорой помощи, поскольку экстренная помощь – это первое, с чего всегда надо начинать. Более двух тысяч аптек
открыли в новых субъектах – это и государственные, и коммерческие аптеки, частные. По сути дела, на сегодняшний день в основном это закрывает [потребность].
Точно так же – по пути уже опыта фельдшерско-акушерских пунктов – сейчас оформляем лицензии, для того чтобы
они могли получить медицинскую помощь и лекарственные препараты в одном месте.
Плюс у нас сейчас подготовлена программа по модернизации первичного звена.
Надеюсь, что часть мероприятий мы начнем уже
в этом году.
В.Путин: Это в Новороссии, на Донбассе?
М.Мурашко: Да.
У нас сложилась экономия – где-то два с половиной миллиарда рублей. Часть средств мы хотели передать туда. Если Вы
поддержите…
В.Путин: Конечно.
М.Мурашко: …то хотели бы тоже начать модернизацию первичного
звена, потому что оно там, конечно, требует больших
вложений. Но надо сказать, что мы с регионами-шефами
сегодня это делаем, поскольку всего в модернизации сегодня 200 объектов и 89,
по-моему, уже завершено. До конца года мы планируем
еще где-то 90–93 объекта также сдать.
Плюс,
соответственно, вся технология. Мы поменяли приказ по диспансерному наблюдению
пациентов. Это ключевая вещь, поскольку
пациенты с хроническими заболеваниями должны
иметь определенные визиты к врачу, для того чтобы профилактировать. Это называется вторичной
профилактикой осложнений.
В.Путин: Понятно. Особенно
после диспансеризации это будет в высшей степени востребовано.
М.Мурашко: Да. У меня есть
ряд слайдов – я могу продемонстрировать: это касается как раз диспансеризации и профилактических осмотров.
Первый слайд говорит о том, какое
количество людей в год у нас было осмотрено в предыдущие годы и планируется [осмотреть] на следующий период. Это, конечно,
колоссальные цифры. В 2022 году мы осмотрели
52 миллиона человек – это несмотря на то, что еще в первом квартале бушевала пандемия. Это был план – факт составил 67 миллионов человек.
В.Путин: Почти 68.
М.Мурашко: На этот год у нас совсем амбициозная цифра – это 87 миллионов, это 59,7 процента населения нашей
страны.
По Вашему поручению мы в том числе
уже разработали все планы и начали в поликлиниках
профилактические осмотры, в Новороссии, потому что
там, конечно, это очень востребовано
населением.
В.Путин: Никогда не делали, наверное?
М.Мурашко: Да. Там
профилактическое направление, к сожалению, было упущено.
На пятом слайде есть в том числе перечень заболеваний,
какие мы выявляем. 12 с лишним, с половиной
миллиона [случаев] – выявлены болезни системы кровообращения. Болезни
пищеварения – более двух миллионов случаев.
Это высокие цифры. Сахарный диабет впервые
выявляется, особенно второй тип. Злокачественные новообразования, которые являются принципиальными для своевременности
начала лечения.
Кстати, нужно отметить, что
впервые в прошлом году диагностика на ранних
стадиях – на первой и второй стадиях – составила 59,5 процента: это самый высокий показатель вообще
за всю историю Российской Федерации. Поэтому это работает, и по онкологии результатом
стало снижение смертности за время внедрения
проекта – более 7,5 процента по сравнению с 2019 годом. Это, конечно, уникальная вещь.
Конечно, здесь работают и все
высокие технологии, которые есть. То есть
количество визитов и госпитализаций увеличилось более чем в два раза. Это очень серьезный показатель.
Сегодня у нас доступны в онкологии практически все современные методы
лечения, которые есть: лучевая терапия, хирургия, химиотерапия, клеточная терапия, радиофармпрепараты. «Росатом»
помогает очень сильно. Надо сказать, что это
направление пошло.
И хотел
показать, каким образом…
В.Путин: «Росатом» докладывает о том, что у них
технологических возможностей все больше и больше появляется.
М.Мурашко: Мы с ними
заложили завод, это будет самый крупный в Европе завод радиофармпрепаратов, активно идет строительство. И активно интересуются наши соседи, страны СНГ. Мы их собирали в Санкт-Петербурге по Вашему поручению, показали совершенно уникальные возможности. Конечно, все были под впечатлением, посетив
центры, производство.
По проведению профилактических
медицинских осмотров взрослого населения. Мы
планируем в Новороссии не менее одного миллиона
человек взрослого населения охватить – городское, сельское население,
организованные коллективы.
По организации непосредственно
самого обследования: здесь чуть расширенный
скрининг, в том числе с акцентом на ряд злокачественных, наиболее часто встречающихся заболеваний.
Мы видим, что там чуть выше
уровень заболеваемости туберкулезом, поэтому
нам на этом нужно сделать акцент – выявить, охватить лечением. Потому что во всех субъектах Российской Федерации сегодня
снижается и смертность, и заболеваемость, и мы
новые препараты ввели в этом году. Увеличить [нужно]
схему лечения – что реально помогает.
В.Путин: И подготовка
кадров, конечно.
М.Мурашко: Подготовка кадров – отдельно, на это идет запрос. Каждый федеральный научный, медицинский
исследовательский центр уже туда выезжает, они проводят там и совместные осмотры, и обучение проводят как очное, так и дистанционное. Всегда лучше в медицине,
чтобы еще и показать, это такое «инфицирование»
знаний.
В.Путин: Не нужно забывать и про подготовку и переподготовку кадров по всей стране.
Знаю, что Вы занимаетесь этим лично,
настойчиво. Здесь, конечно, сбои недопустимы,
потому что от этого зависит качество использования новейшего оборудования, а значит, в конечном итоге и качество оказания
медицинской помощи.
М.Мурашко: Абсолютно верно.
<…>